外部參考定價(jià)(external reference pricing，簡(jiǎn)稱ERP)也可稱為國(guó)際參考定價(jià)，是指藥品的定價(jià)參照一個(gè)或若干個(gè)國(guó)家的定價(jià)作為基準(zhǔn)或參考價(jià)格。參考價(jià)格一般是指藥品的出廠價(jià)或是藥品在其他流通環(huán)節(jié)中的價(jià)格。應(yīng)用外部參考定價(jià)，可以從3個(gè)方面來(lái)管理藥價(jià)：一是為一個(gè)特定的國(guó)家制定藥品價(jià)格;二是有助于藥品的價(jià)格談判;三是核實(shí)藥品的價(jià)格。

　　歐洲經(jīng)驗(yàn)

　　外部參考定價(jià)方法主要用于專利藥物或單一貨源的藥物(獨(dú)家產(chǎn)品)。將被選的參比國(guó)家組成一個(gè)外部參考定價(jià)的國(guó)家名單，也可稱為參考定價(jià)的“國(guó)家籃子”。這些國(guó)家應(yīng)該處于比較相同的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，并考慮其人口、地理環(huán)境和國(guó)家藥品系統(tǒng)等因素。采用外部參考定價(jià)方法時(shí)，要收集各參比國(guó)家的藥品價(jià)格目錄以及它們真實(shí)的交易價(jià)格，從中推算不同藥物的打折或回扣的情況;同時(shí)還要深入了解不同國(guó)家計(jì)算外部參考定價(jià)的具體方法，像參考定價(jià)的類型，以及如何將外部參考定價(jià)方法用于政策決策。

　　如果有多種貨源存在的同類治療藥物，則可采用內(nèi)部參考定價(jià)的方法，從同一治療類別的藥品中遴選出一個(gè)參考價(jià)格。

　　歐洲國(guó)家較多采用外部參考定價(jià)方法，原因是它們的經(jīng)濟(jì)條件比較類似，地理位置接近，但在應(yīng)用的具體方法學(xué)上仍有很大的不同。日本應(yīng)用一定的公式來(lái)計(jì)算外部參考定價(jià)，一般要比參比國(guó)家的藥價(jià)低75%～150%。墨西哥參比6個(gè)國(guó)家，采用前3個(gè)月藥品的出廠價(jià)加權(quán)平均值，零售藥品價(jià)格的計(jì)算公式為ERP×1.72。斯洛伐克在新藥進(jìn)入市場(chǎng)前，要求藥廠提供原生產(chǎn)藥廠及其他8個(gè)歐洲國(guó)家的藥品價(jià)格。愛沙尼亞的外部參考定價(jià)是基于藥品的出廠價(jià)，用于原研藥和仿制藥的補(bǔ)償，參照立陶宛、拉脫維亞、匈牙利和其他歐盟國(guó)家的藥價(jià)。凡是參考定價(jià)制訂得較低的國(guó)家，一般市場(chǎng)銷售量也少，而且新藥進(jìn)入市場(chǎng)的時(shí)間也較晚。

　　2009年世界衛(wèi)生組織(WHO)對(duì)執(zhí)行外部參考定價(jià)的14個(gè)國(guó)家進(jìn)行了調(diào)查，包括巴西、哥倫比亞、捷克、匈牙利、印尼、伊朗、約旦、黎巴嫩、墨西哥、阿曼、南非、阿聯(lián)酋、也門和意大利(意大利目前已停止實(shí)行外部參考定價(jià)的方法)。調(diào)查內(nèi)容包括27個(gè)問(wèn)題，調(diào)查的14個(gè)國(guó)家中有9個(gè)獲得了結(jié)果：這些國(guó)家分別制定了2～5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)定價(jià);平均選擇的參比國(guó)家是7.75個(gè)(波動(dòng)在4～8個(gè)國(guó)家范圍內(nèi));55.5%選擇的參比國(guó)家在同一地區(qū);33.3%的國(guó)家藥品有市場(chǎng)準(zhǔn)入;22.2%的國(guó)家具有價(jià)格信息。總之，這些國(guó)家大部分在同一地區(qū)，并有相同的收入水平。其中，最常用的方法是從6個(gè)參比國(guó)家中選擇一個(gè)最低的參考價(jià)格作為標(biāo)準(zhǔn);有2個(gè)國(guó)家是采用平均價(jià)格為參考價(jià)格。參考定價(jià)用的是藥品出廠價(jià)。