近期，在美國心律協(xié)會(HRS)2012科學(xué)會議上，發(fā)布了首個(gè)無癥狀預(yù)激綜合征患者管理的共識聲明，這一新指南的問世，將有助于識別哪些年輕人應(yīng)接受導(dǎo)管消融。

　　該指南可指導(dǎo)醫(yī)生如何明確并治療8~21歲的青少年預(yù)激綜合征患者。指南中的核心問題在于，在通過心電圖(ECG)發(fā)現(xiàn)預(yù)激綜合征信號的年輕患者中，醫(yī)生應(yīng)在何時(shí)進(jìn)行干預(yù)，以及何時(shí)不應(yīng)進(jìn)行干預(yù)?？紤]到越來越重視的青年體育運(yùn)動前篩查，這些問題也越來越重要。

　　該指南中提出了以下建議：

　　1.如果孩子年齡足夠大，那么，運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)來發(fā)現(xiàn)預(yù)激波是“合理”的。正常心率下無預(yù)激波的患者，因旁路所致的猝死風(fēng)險(xiǎn)較低。

　　2.無創(chuàng)性檢查為持續(xù)或不能除外為預(yù)激波患者，需進(jìn)行診斷性食道和心腔內(nèi)電生理檢查，根據(jù)檢查結(jié)果給出消融或者繼續(xù)隨訪觀察的建議。

　　3.對于最短預(yù)激RR間期(SPERRI)<250ms的年輕患者，消融治療是“合理”的。SPERRI>250ms患者危險(xiǎn)較低，消融治療可以暫不考慮。

　　4.低風(fēng)險(xiǎn)的患者如果后續(xù)出現(xiàn)暈厥或心悸癥狀，應(yīng)接受消融治療。

　　5.有器質(zhì)性心臟病的患者，房性心動過速和房室折返性心動過速的風(fēng)險(xiǎn)增大，可考慮消融術(shù)。

　　6.伴有繼發(fā)于心室收縮不同步的心功能不全的無癥狀患者也可考慮消融術(shù)。

　　7.無癥狀的典型預(yù)激綜合征年輕患者可考慮注意缺陷障礙(ADD)藥物(根據(jù)美國心臟協(xié)會指南)。