浙江省即將啟動的新醫(yī)改分級診療制度試點，就是要讓病人根據(jù)病情輕重緩急，在社區(qū)醫(yī)院與大醫(yī)院之間實行分流就診：看病先上社區(qū)醫(yī)院，如有需要，則由社區(qū)醫(yī)院把病人轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院，目的就是讓大醫(yī)院的專家安心診治重癥疑難疾病，而社區(qū)醫(yī)生承擔(dān)起小病的診治和分診任務(wù)。

　　最快在9月底，“分級診療”新醫(yī)改舉措，將在浙江省的淳安縣、寧波市北侖區(qū)、寧海縣、文成縣、永嘉縣、樂清市、平陽縣、海鹽縣這8個縣、區(qū)，首先啟動試點。

　　杭州：部分社區(qū)醫(yī)院已悄悄嘗試

　　分級診療，簡單說就是通過報銷比例的杠桿，引導(dǎo)大家“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”。

　　近日記者在杭州調(diào)查發(fā)現(xiàn)，盡管杭州城區(qū)尚未列入試點，但城區(qū)一些社區(qū)醫(yī)院已悄悄與大醫(yī)院開展雙向轉(zhuǎn)診了。

　　錢報記者來到杭州江干區(qū)，這里嘗試分級診療已一年多。在四季青街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，70歲的郭大伯告訴記者，10年了，他一直在吃藥控制血糖。

　　郭大伯家住在錢江三苑，步行不到20分鐘就可以到社區(qū)醫(yī)院。社區(qū)首席糖尿病醫(yī)生顧菁和郭大伯已經(jīng)很熟悉了。除了開藥給郭大伯，顧醫(yī)生還督促管理他的飲食以及運動。

　　有一次郭大伯在社區(qū)檢查指標(biāo)不太好，因為有分級診療，顧菁通過預(yù)約掛號平臺，很快幫郭大伯在浙醫(yī)二院掛上了內(nèi)分泌科的專家號。“如果我自己去浙二，可不一定能順利掛上號。”郭大伯說。

　　對于分級診療老百姓也有擔(dān)憂

　　擔(dān)憂一：社區(qū)醫(yī)生的水平能讓人放心嗎?

　　解惑：在四季青街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副院長章源看來，社區(qū)醫(yī)生能有時間和患者進行更長時間的問詢、診療，這對診斷病癥很有好處。“社區(qū)服務(wù)中心經(jīng)常請專家來坐診，派醫(yī)生去進修，提高業(yè)務(wù)水平。”

　　像浙醫(yī)二院這樣的大醫(yī)院，還主動承擔(dān)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生的培養(yǎng)任務(wù)，四季青社區(qū)中心定期派醫(yī)生到浙二進修學(xué)習(xí)，浙二專家也經(jīng)常到社區(qū)當(dāng)導(dǎo)師。

　　在淳安，解決這個問題的方法之一，是讓好醫(yī)生到基層醫(yī)療機構(gòu)去坐診。

　　比如淳安縣第一人民醫(yī)院，同時還是浙江省人民醫(yī)院淳安分院，從去年開始，20多名醫(yī)生從杭州到淳安，每周坐診4天。“同樣，縣級醫(yī)院的醫(yī)生再往下面去，在4個中心衛(wèi)生院辦了分院，縣醫(yī)院醫(yī)生去那里上班，傳幫帶。”淳安縣衛(wèi)生局局長祝云祥說。

　　擔(dān)憂二：分級診療會淪為一種形式，讓病人多費一道周折嗎?

　　解惑：與大醫(yī)院關(guān)系緊密之后，社區(qū)醫(yī)生的水平會提高，最終也可以像國外一樣，大多數(shù)病人留在社區(qū)醫(yī)院治療，去大醫(yī)院看病，因為報銷比例少，費用會大幅度提高。

　　“我們目前的操作方法是，省市醫(yī)院合作。比如浙醫(yī)二院、紅會醫(yī)院、市三醫(yī)院等每天給江干區(qū)一定的專家名額，并不是所有病人都需要轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院。”四季青街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副院長章源說：“因為大多數(shù)病，社區(qū)醫(yī)院都能治，社區(qū)醫(yī)生也在不斷加強診療能力，老百姓的確都不需去擠大醫(yī)院，這只會讓老百姓感覺更方便。”